안검하수 보험(실비)처리 기준 총정리

이번에 안검하수 때문에 쌍수랑 눈매교정에 대해 알아보던 중 의사의 진단만 있으면 쌍수랑 눈매교정이 실비보험처리가 가능하고 하는 이야기를 들었습니다. 얼굴에 칼을 대는 중요한 수술인데, 걱정되는게 당연합니다. 안과보다는 성형외과에서 안검하수 수술을 받고싶은게 사람 마음입니다. 성형외과 안검하수 안검하수 보험(실비)처리 기준에 대해 알아보도록 하겠습니다.

안검하수란?

안검하수는 눈꺼풀처짐이라고도 불리고 있습니다. 다양한 원인에 의해 윗 눈꺼풀 높이가 낮아진 상태를 안검하수라고 합니다. 눈을 정면에서 보았을 때 눈의 중심 위치인 중심각막되비침과 윗 눈꺼풀 가장자리 사이의 거리가 정상보다 낮거나 양안 간 차이가 클 경우를 이야기합니다. 위 눈꺼풀을 올리는 근육이 선천적이나 후천적으로 힘이 약해서 눈썹을 이용해 눈을 크게 뜨는 경우, 이마 근육을 이용해 눈을 크게 뜨는 경우도 여기에 해당합니다.

안검하수수술 실비 보험 처리가 가능한가요?

가능합니다. 안검하수로 진단하고 수술한 경우에는 실비 청구가 가능합니다.

안검하수는 미용목적의 치료가 아니고 질병 치료 목적일 경우에는 실비보험 혜택을 받으실 수 있습니다. 안과, 성형외과 관계없이 질병 치료목적일 경우에는 성형외과에서도 수술 받고 실비처리가 가능합니다.

1. 노화 과정에서 생기는 퇴행성 안검하수증

2. 일상생활에 지장되는 시야장애를 동반하는 경우

3. 눈커플 처짐증

4. 안검내반 (속눈썹찌름)

일단 보험사에서는 쌍커풀수술 같은 미용상의 성형수술은 보장하지 않습니다. 보험약관에 외모개선을 위한 쌍꺼풀수술은 면책이라고 규정되어있기 때문입니다. 하지만 안검하수는 다른게 적용이 됩니다. 질병(안검하수)의 치료 목적으로 쌍커플수술을 하게 되면 실비지급 가능하다고 합니다.

보험회사에서 원래는 쌍커풀수술은 무조건 성형수술이라고 해서 보험금 지급을 거절해왔었지만, 약관에 있는 문구가 애매해서 분쟁이 자주 발생했으며 결국에는 금융감독원에서 안검하수(눈커풀처짐증), 안검내반(속눈썹지름) 두가지 부분에 대해서 시력 개선 목적을 위해 쌍꺼풀수술 한 경우 성형이 아니니 의료실비를 보장하도록 하게 되었습니다.

그리고 진료 후 안검하수 진료코드로 수술비 청구유무의 경우 고객님이 직접 보험사에 확인해보셔야 정확합니다. 보험사마다 약관이 달라 기입된 보험의 약관확인을 해보시는것이 중요합니다.

안검하수의 원인

안검하수의 원인은 선천성과 후천성으로 나뉘어집니다.

선천성 안검하수는 눈을 뜨는 근육인 눈꺼풀 올림근육의 발육이상으로 눈을 뜨게 하는 힘이 약해서 나타납니다. 가끔 근육 이상, 신경질환이 동반이 되는 경우도 있다고합니다. 유전적 질환은 아닙니다. 유전적인 질환은 아니지만 저희 남자 형제는 다 안검하수가 있습니다.

후천성 안검하수는 나이가 들면서 눈꺼풀이 처져서 퇴행성인 경우가 대부분입니다.

원인은 신경질환, 정신질환, 콘택트렌즈 오래 시간 착용, 백내장, 녹내장, 망막 수술 등 다양한 원인이 있다고 합니다.

안검하수 증상

안검하수 증상 대표적인 증상은 눈꺼풀 처짐이 발생하여 잘 볼 수 없는 것입니다. 눈이 크게 안떠지기 때문에 물체를 보려면 이마에 힘을 반복적으로 주기 때문에 이마에 주름이 생기고 두통이 생길 수 있습니다. 양쪽 눈썹이 올라가 눈썹이 짝짝이가 될 수도 있으며, 가려진 시야로 인해 턱을 들기 때문에 목근육에도 이상이 생길 수 있습니다.